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第405节（第1页）

&esp;&esp;小姑娘的病情已经基本得到了控制，虽然肺部还有阴影，但她现在已经退烧了。

&esp;&esp;在视频电话里，小姑娘看着已经瘦了一大截的黄明，稍微犹豫了一下，然后“哇”的一声哭了出来，“嗲嗲，你在哪儿呀……囡囡想妈妈了！”

&esp;&esp;原本几乎是半昏迷状态的黄明手指突然抽动了一下，他努力抬起眼皮，朦胧的双眼透过屏幕看到了平板电脑上的孙女。

&esp;&esp;他浑浊迟缓的双眼忽然重新开始有了光彩，黄明努力伸出手，想要用带着留置针和指脉氧的手抹去孙女脸上的泪珠。他的手指碰到了平板电脑的屏幕，仿佛隔着十几公里的距离，他的手再一次触碰到了自己的家人。

&esp;&esp;“囡囡要再坚持一下。”一周多的时间以来，黄明解题

&esp;&esp;逝者如斯夫，不舍昼夜。人世间的事情变化太快，不能总是看着已经如同河水般奔流远走的逝去的时光。人是活在当下的生物，我们无力改变过去，也很少能够遇见到未来。唯一能够被人所把握住的，只有现在。

&esp;&esp;孙立恩和治疗组的医生们，正在根据实际情况，对患者们进行积极的干预中。

&esp;&esp;从云鹤本地调集到的合资格心理医生一共二十多位，其中有两人被分配到了云鹤市传染病院工作。两个心理医生，要为五百多名确诊患者，四五百名医护人员提供心理支持……这是一件必须把握住当下，尽快开展的艰巨任务。

&esp;&esp;人的心理状况是个很奇怪的东西。它往往和外表无关，和人的经历关系也不甚大。看上去坚强的人，心理状况可能支离破碎，几乎已经处于崩溃边缘。看上去惶恐不安，仿佛已经被恐惧吞噬的人却能够调节好心理状况，继续支撑着自己走下去。

&esp;&esp;心理医生要展开工作之前，首先得想办法区分出来这些患者究竟谁需要干预，谁可以靠自己扛过去。所以，两位心理医生在抵达了云鹤传染病院之后，首先要做的就是对各个病房的患者进行一个大概的走访和分类。把那些很明显情绪已经崩溃，需要帮助的患者们挑出来，然后才好进行后续的干预。

&esp;&esp;孙立恩这边压根就没碰见这几位心理医生，他正忙着在病房里指挥抢救——icu11床的大妈今天状况突然不好了起来。状态栏提示老太太有高血钾低血钙，常规药物干预措施都已经上了，但她的情况仍然非常不好。

&esp;&esp;江医生所带领的eo小组已经准备到位，但如果对老太太的血钾干预没有效果，就算上eo也没有用——哪怕是vaeo模式能够替代一部分心脏和全部肺功能，但如果高血钾无法被扭转，一旦引发了恶性心律失常或者室颤，eo也不可能绕过乱蹦的心脏，代替全部的心脏功能。

&esp;&esp;她需要上eo，但必须在体内电解质平衡之后再说。

&esp;&esp;孙立恩现在指挥着的，就是这样一场抢救。

&esp;&esp;“肾上腺素走1，10糖250，胰岛素六个。”在icu里指挥抢救的孙立恩语速极快，三名医生四名护士在他的指挥下正在忙碌的进行着治疗干预，“慢推20葡萄糖酸钙加等量25糖……”

&esp;&esp;抢救的时候，医生们为了缩短一些指令下达时间，往往会对治疗内容进行一定程度的“缩减”，比如会把静脉注射改成“走”，百分之十或者百分之二十五浓度都直接缩短成“十糖”或者“二五糖”，而静脉推注就变成了“慢推”。

&esp;&esp;这种口令各个医院甚至各个科室都不大一样，不过简称们的还是一致的——为了抢时间对患者进行治疗，尽量快一点，再快一点。

&esp;&esp;这位姓吕的老太太现在的血钾已经到了641oll，而且似乎还有进一步上升的迹象。孙立恩现在所有的精力都集中在监控她的生命体征并且尽快降低血钾上，他实在是没有功夫再去琢磨吕嬢嬢血钾升高的原因究竟是什么。于是，在下达抢救口令的同时，孙立恩对一旁的袁平安喊道，“把她高血钾的原因搞清楚！”

&esp;&esp;“现在搞清楚这有屁用！”袁平安提议否决

&esp;&esp;病毒性肝炎导致肝脏持续损伤，这样的损伤结果就是肝硬化。肝脏细胞弥漫性变性坏死之后的纤维组织增生和肝细胞结节状再生反复出现，最终导致肝小叶结构和血液循环途径逐渐被紊乱改道，促使肝变形并且导致肝硬化。

&esp;&esp;这个描述比较简短且笼统，但这个笼统的描述本质上还是比较准确的。这是一个复杂且漫长损伤的过程，以目前的研究水平，想要彻底搞清楚它的形成原因几乎是不可能的。

&esp;&esp;但孙立恩却提取到了其中的一个关键点——血液循环途径紊乱。

&esp;&esp;新型冠状病毒感染所导致的间质性肺炎，以及间质性肺炎带来的低氧血症，甚至是之后的呼吸窘迫综合征，本质上都是对循环系统，对血液含氧量的严峻考验。

&esp;&esp;而当肝硬化出现后，肝脏内部的灌注循环本来就会变得很差。此时低氧血症再出现，对于肝脏而言就是雪上加霜。

&esp;&esp;也许说是“雪上加冰山”更合适一些。

&esp;&esp;低氧血症加上灌注循环减弱，肝脏中的细胞根本不可能得到足够多的氧气。而当低氧血症持续下去之后，结果恐怕就只有一个。

&esp;&esp;大范围的急性肝损伤。

&esp;&esp;人体内出现突然了高血钾，在患者排钾速度和摄钾速度都没有大变动的情况下，这些突然出现在血液内的钾就只能是来自于死亡的细胞。

&esp;&esp;这种顽固的，大量的钾排出，而且吕老太太还没有出现肌红蛋白导致的急性肾衰。那么大量死亡的细胞就应该不是肌肉细胞——通过这个逻辑继续研究下去，不难发现吕老太太持续写顽固的高血钾来源只可能是肝细胞。

&esp;&esp;同时，由于重症肝炎导致的肝细胞肿胀，患者在肝脏内合成糖原和蛋白质的功能出现障碍，患者本身消耗血钾的能力也出现下滑。两者合并，才导致了顽固性的高血钾出现。

&esp;&esp;换言之，这是一例急性肝损伤导致的顽固性高血钾病例，患者同时合并有新型冠状病毒感染的肺炎。

&esp;&esp;与此同时，状态栏的夹缝中的希望

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