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第387节（第2页）

&esp;&esp;新型冠状病毒感染这一条当然是有的，而且目前字迹非常清晰，完全没有褪色消失的迹象。

&esp;&esp;但比较让孙立恩在意的，是目前持续时间最短的一个新发项目“痰栓”。这个项目目前持续了五分二十七秒。

&esp;&esp;如果算上孙立恩刚刚进来和大哥沟通治疗项目，再加上地西泮静脉注射起效的这段时间……差不多应该是刚刚好。换言之，在大哥抽自己耳光的时候，这个不知道具体在哪儿的痰栓就形成并且堵塞了他的一部分支气管。

&esp;&esp;“给他先上正压。”孙立恩考虑一下，决定请呼吸内科的主治过来看看。状态栏提示的项目一般都还是比较重要的那种，这枚痰栓的位置和尺寸可能还不小。通过支气管镜把痰栓取出来，也许能让大哥的血氧饱和度重新爬上来。

&esp;&esp;“这个患者刚才是不是喊着要拒绝治疗？”一旁的护士有些担心的问道，“他拒绝治疗，咱们用正压是不是不合适……”

&esp;&esp;“有什么不合适的？”孙立恩转身看了一眼这个年轻的护士，然后笑道，“你没见过缺氧性脑病吧？他刚才的血氧饱和度那么低，意识是有障碍的——他说的话你听听就完了。”

&esp;&esp;话是这么说……不过孙立恩刚才可没工夫去观察钱国建头顶上的状态栏。而在纠正了高耗氧状态之后，就算有缺氧性脑病，状态栏恐怕也是显示不出来的。

&esp;&esp;但现在孙立恩只能这么说，没办法，于公于私，他都不可能接受钱建国自己放弃治疗。于公，对于这些烈性传染病患者，就算对方要求出院，在治好之前，传染病防治法和新型冠状病毒诊疗指南也不可能允许。

&esp;&esp;而于私……现在的每一个床位都是稀缺资源。在北五区接受一天治疗，就会有上百位医护人员为之付出努力。这么多人的心血换来的结果，现在你说不治就不治了？

&esp;&esp;否决掉了患者的个人要求后，孙立恩转身出了病房，然后找起了11床的家属联系方式。爸妈没有了，老婆孩子总有吧？打个电话过去要授权也是一样的。

&esp;&esp;想到这里，孙立恩心里的火气就更大了。父母不在了当然是人间惨事，可你自己不也是孩子的父亲，妻子的丈夫？这就要死要活的，那她们怎么办？

&esp;&esp;孙立恩越想越觉得，钱大哥大概真的是发了缺氧性脑病，要不然他实在是理解不了这个人到底在想些什么。

&esp;&esp;“是钱国建的家属是吧？”拨通了记录上留存的号码之后，孙立恩对着电话说道，“我是孙立恩，是钱国建的主管医生，他现在情况还不错，我打电话过来是有其他事儿要跟您说一下。”

&esp;&esp;d+3day（7）

&esp;&esp;和患者家属沟通的时候要提前说明白“他现在情况还不错”，这是孙立恩这段时间在北五区工作时养成的一个新习惯。

&esp;&esp;没办法，新型冠状病毒感染患者的家属们大多情绪都紧张的不得了。要是不提前解释一下就打电话过去，对面的家属绝大多数都会直接把这个电话当成报丧的通知。

&esp;&esp;然后孙立恩就得戴着口罩，隔着电话拼命安抚对面的情绪。这电话一打就是好几十分钟起步，不光浪费时间而且还浪费力气。

&esp;&esp;为了节约时间，孙立恩现在打电话就开门见山，力求彻底避免这样的事情发生。

&esp;&esp;“哦哦，孙医生您好。”电话那头明显有一个情绪波动，而且是明显还没来得及伤心就被打住的那种，“有……有什么事儿啊？”

&esp;&esp;“您是钱国建的爱人是吧？”孙立恩再次确认了一下对方的身份，在得到了肯定的回答后，孙立恩说道，“经过上级研究，我们决定对患者进行一种实验性疗法。通过托珠单抗来阻止患者体内即将发生的免疫风暴。这种药物本身是个拿来治疗自身免疫性疾病的老药，安全性之类的还是比较靠得住的。但由于是应用给感染了新型冠状病毒的肺炎患者，所以属于超范围用药，这个我们需要得到家属的同意。”

&esp;&esp;“医生，我是文科生，您说的这个内容我听的不是很懂。”电话那头的女人说道，“老钱现在的情况不太好么？”

&esp;&esp;“目前还算稳定，但是有往坏了转变的倾向。”孙立恩挠了挠自己的大腿——他本来是想挠头的，“他刚才情绪有些激动，为了让他平静下来配合治疗，我们刚刚给他用了一些镇静的药物。现在看起来情况还好，但之后会是什么样子……这个我也不能给你打包票。”

&esp;&esp;孙立恩的话很诚恳，按照现在重症患者迅速转为危重症，甚至一插管就心脏停跳的这股子“邪风”，他真的不敢保证在几个小时之后，钱国建还能是现在这个状态。哪怕有状态栏，他也没办法预知到病情的走向。状态栏最多是个提醒，提醒的还是过去和现在已经发生过的事儿。预知未来这么高级的功能，状态栏是真的提供不了。

&esp;&esp;不过，状态栏提供不了，医生们却能够凭借经验作出一个大致的判断。根据现有情况判断，钱国建绝对属于高危风险人群。

&esp;&esp;他去年才被诊断为高血压三级极高危，有超过十年的吸烟史，再加上他是男性——这就让钱国建的风险升高了好几个数量级。

&esp;&esp;新型冠状病毒会攻击控制降低血压的含有aec2受体的细胞，感染了新型冠状病毒的患者合并有高血压的概率极大。这样的高血压合并上患者原发的高血压，那基本就是个九死一生的局面。

&esp;&esp;而他昨天入院到今天为止，他体内的白介素-6水平在一天之内从35飙升到了77。同时，他的外周血淋巴细胞绝对计数已经跌破了07，并且还在下降中。最近一次查血是两个小时以前，他的外周血淋巴细胞已经下降到了067的水平上。

&esp;&esp;凭经验，钱建国的情况很危险。新型冠状病毒感染的肺炎患者恶化速度极快，经常是发病后十几天都维持在一个差不多的状态——人不舒服，血氧水平比较低，血压高心率高，但总体来说并不怎么危险。

&esp;&esp;而一旦患者出现了一次需要抢救的紧急情况后，他的身体状况就会开始急转直下。然后开始陷入ards（呼吸窘迫综合征）以及更致命的全身器官损伤中。

&esp;&esp;如果今天这位大哥没有突然给自己一耳光，或许他的情况还能再观察两天看看。可经过一次折腾后，孙立恩实在是对他的情况感到担忧。再这么持续下去，谁知道ards和高血压引起的脑出血哪个会先要了钱国建的命呢？

&esp;&esp;“刚才我也说了，我是个文科生，医学上的问题我不懂。”电话那头钱国建的夫人平静的问道，“以孙医生您的判断，现在给他上这种老药新用的单抗，对他的影响应该是利大于弊对吧？”

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