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第305节（第2页）

&esp;&esp;按下了“诊断”按钮后，孙立恩甚至连转身拿杯子喝水的时间都没有，老东西就已经给出了诊断意见，“寄生虫感染可能性高，具体定种需要更多资料。”

&esp;&esp;老东西说了一句非常正确的废话。孙立恩喝了一口咖啡，然后感慨道，“真是个没用的东西。”

&esp;&esp;他当然知道定种需要更多资料，但问题就在于，连个基本的怀疑方向都没有的话，想要定种工程量会变得非常浩大。而且，医院也不是什么病都能检测的万能实验室。在没有发现虫卵或者虫体的时候，想要确诊就只能走免疫诊断路线。而检验科里的elisa试剂套装……数量相对比较有限。而且还不一定有所需的套装——四院内的检验科寄生虫检查项目，是按照宁远地区疾控中心建议设置的。但钱子文来自于四川，那里的寄生虫分布和宁远大不相同。宁远的医院检测项目，真的不一定能搞清楚究竟是什么感染了他。

&esp;&esp;难怪常宁的医院最后决定用ngs啊……孙立恩叹了口气。他已经在心里朝着常宁的医院门道歉了——之前说你们没有能耐实在是对不起，是我太年轻了。

&esp;&esp;免疫检测可能没有试剂盒，镜下检查找不到虫卵和虫体，病人家属不同意进行影像学检查……在这种条件下提出ngs检查，绝对不是常宁的医院图方便省事。这是在众多困难中披荆斩棘，最后找到的唯一道路啊。

&esp;&esp;孙立恩琢磨了一下，然后决定从“没有eilisa套装”着手。他准备联系一下常宁的医院，然后问问看那边都做了什么免疫学上的检测。与此同时，他还给人形自走搜索引擎袁平安发了个消息。消息的内容很简单，“四川都有哪些寄生虫？给我做个列表出来。”

&esp;&esp;没有呼吸症状的……肺吸虫？

&esp;&esp;自从入职了四院之后，袁平安就被孙立恩当成了特别方便的文献查找引擎来用。而袁平安的表现确实也对得起孙立恩的“期待”。在接到了孙立恩的要求之后，袁副主任医师在十几分钟内就给出了一个列表。并且他还在文件最后非常“得意”的加了一段话，“我已经做了一大堆列表，都是孙医生你可能需要用的列表。我最近还在研究数据库的使用方法，到时候说不定可以通过模糊搜索来整理相关资料。”

&esp;&esp;把一名优秀的急诊科医生逼成了程序员，孙立恩心里多少有些不好意思。不过这种不好意思很快就被看到列表的激动一扫而空。

&esp;&esp;列表里的常见寄生虫那一列暂且不提，各地的情况其实差的都不多。不过多发寄生虫这边，孙立恩却看到了一些不太常见的内容。

&esp;&esp;血吸虫，肝吸虫，肺吸虫。这三种是当地最主要的吸虫病。而且，四川只有一种吸虫病的发病率在全国范围内都属于比较高的——肺吸虫。

&esp;&esp;原虫病分类里的疟疾和黑热病很明显和钱子文的症状对不上号，而疟疾本身自2011年开始，在四川就没有了本地发病报告记录。几次零星发病都是在省外感染，然后回到四川后发病。而黑热病主要集中在西南地区。包括阿坝州的汶川、理县、茂县等地，以及绵阳市北川县和平武县。其他地区基本只有零星发病的报告。

&esp;&esp;钱子文的症状和之前的居住地点都与原虫病对不上号。而更加常见的线虫病则和他的症状更对不上号。那么，可以怀疑的疾病类型就只剩下了吸虫病。

&esp;&esp;血吸虫患者目前在四川全省数量都不算太多。晚期患者大约有1700余人。而且已经连续十年没有发现当地感染的急性病例、五年没有当地感染的患者和病畜。从2015年开始，所有63个流行县（市、区）已经打到了血吸虫病阻断标准。钱子文虽然仍然有罹患血吸虫病的可能性，但这个可能性并不算大。

&esp;&esp;从症状上来看，血吸虫病的嫌疑并不能被排除。发热是急性期血吸虫病的主要症状，同时还会伴有包括胃肠道症状、肝脾大以及肺部症状。目前来看，钱子文只有发热。因此血吸虫病不能排除，但风险也不算太大。

&esp;&esp;肝吸虫的发病率也不算高，04年的调查报告先是，四川人群感染率和标化感染率分别为021和018，全省感染率处于较低水平。但肝吸虫的主要地理范围位于长江以北地区，这正好是钱子文和祖母所居住的区域。

&esp;&esp;从居住地理区域上分析，钱子文也有感染肝吸虫的风险。但他的症状对不上号。

&esp;&esp;肝吸虫主要有七种分型，但几乎全部都是和消化以及营养有关的症状。肝炎型、胆管炎型、胃肠炎型、肝硬化型是和消化系统有关的症状。发生严重感染的患儿可能被分为侏儒型。隐匿型和混合型明显也对不上钱子文的无诱因反复发热。

&esp;&esp;孙立恩用笔在打印出的列表上划了一道，钱子文感染肝吸虫的可能性比他感染了血吸虫的可能性更低。

&esp;&esp;这么看……最有可能的好像就剩下肺吸虫病了。

&esp;&esp;孙立恩用笔挠了挠头，决定直接跳过叙述，先看看诊断方案。

&esp;&esp;“询问患儿是否有江浙、四川、云南等流行地区居住或者旅游史。是否常去溪沟玩耍，是捕捉溪蟹、鳌虾等；是否饮用溪水、吃生的、腌制或者半生不熟的蟹或鳌虾。”诊断指南上的痛苦旅程

&esp;&esp;b超在急诊抢救室里是个相当常见的检查手段，但在综合诊断中心里，这种检查反而不太容易——武田制药不知道是有心还是无意，并没有给综合诊断中心配备移动床旁b超仪器。

&esp;&esp;找肝脓肿这种操作并不是急诊医生们平时会干的工作，他们更多是利用b超大概了解送入抢救室且没有意识的患者是否有内出血等急症问题。要细致的判断器官病变与否，最好还是让专业人士来操作。

&esp;&esp;在四院里，影像科一般特指的是核医学科下属的影像科。专门搞b超检查的是超声室。而超声室一般接的都是门诊和住院病人。很少有和急诊以及综合诊断中心的医生有过合作。

&esp;&esp;袁平安自告奋勇的带着钱子文去做b超检查，然后就非常没有面子的在自家医院里迷了路。最后他是看着地面上的指示标志，外加问了两个在门诊上班的医生，这才把人送到了超声科。

&esp;&esp;超声科这边早就准备好了检查室，而且还特意选了一间房间全部被漆成粉红色的儿童超声室。进行b超检查的时候，检查床右侧是超声科医生看的显示器，检查床左上方的天花板上则吊着一台电视。它会在医生进行检查的同时，循环播放《猫和老鼠》。

&esp;&esp;这种设置下，唯一可能会影响到检查的因素就只剩下了看动画片时引起的小朋友的爆笑。而在其他时候，他们大多可以耐受b超检查，甚至不需要家长陪同。

&esp;&esp;事实上，儿童超声科有一个不成文的规定——家长陪同也行，但不能是爸爸来陪。原因嘛……在检查过程中，医生们发现有些爸爸甚至比自己的孩子还爱看《猫和老鼠》。

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