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第282节（第1页）

&esp;&esp;“我有个主意。”布鲁恩忽然瞪圆了眼睛，他前倾身体对孙立恩道，“这个小姑娘的侧脑室是做过分流的对吧？”

&esp;&esp;“没错。”孙立恩不明就以的点了点头，“在远海医院做过侧脑室分流术，影像资料上也有显示。”

&esp;&esp;“如果是肿瘤，那么这些不稳定的癌细胞就很容易通过从组织上脱落下来，然后通过脑脊液循环系统进入其他组织潜伏并且生长。”布鲁恩继续道，“我觉得，这里也许可以做做文章。”

&esp;&esp;在中国当了几年医生，布鲁恩博士的中文水平突飞猛进，居然连“做做文章”这种话都能说出来了。但孙立恩并不怎么在意布鲁恩博士的中文水平，他更在意的是“做做文章”的内容。

&esp;&esp;“你的意思是……”孙立恩皱着眉头，顺着布鲁恩博士的思路继续往下说道，“我们应该考虑检查一下她的淋巴系统？”

&esp;&esp;“淋巴系统和血液系统是主要的癌细胞转移通道，从目前她脑内的多发占位位置来看，这些如果是肿瘤的话，癌细胞最容易通过脑脊液转移。”布鲁恩博士搓着自己的大手说道，“她的脑脊液里可能会有癌细胞的踪影，而且胸膜和肺部也可能有肿瘤的痕迹。我觉得应该加大对她脑脊液的检查频率——如果有必要的话，就先做个小手术，建立一个能够通过分流通道取样的瘘管。并且我个人建议，对她做个pet扫描，看看其他部位的情况。”

&esp;&esp;如果能够成功建立这样一条瘘管，对于常规化检查唐敏脑脊液成分是有非常重要意义的。脑脊液检查一般需要穿刺腰椎——简称腰穿。这样的穿刺是很疼的，成年人尚且不太能忍得住，更何况一个七岁的小姑娘？如果每天都要检查脑脊液，那提前手术建立瘘管就几乎成了必然事项——每天腰穿那简直就和酷刑没什么区别。

&esp;&esp;至于pet扫描……孙立恩有些狐疑的向徐有容提问道，“咱们医院……有pet能做么？”

&esp;&esp;会议精神

&esp;&esp;————

&esp;&esp;pet扫描是一项非常昂贵的设备，最传统的pet-ct单独一台机器的售价大约在三千万左右。而作为大型设备，有关部门为了防止地方医院一窝蜂式采购机器从而造成浪费，对这种级别的设备采取了“设置规划并且限制审核购买”的方式。地方医院如果想要拥有一台自己的pet扫描仪，那就得首先通过固定渠道向上级部门申请，确定不超过五年规划中的数额后，经过批准后才能购买。

&esp;&esp;在pet扫描技术刚刚出现的时候，单独一台pet就要被当做和质子治疗肿瘤系统一个等级的甲类医疗设备进行规划和管理。而十几年的发展后，普通的x线正电子发射断层扫描仪——也就是pet-ct目前全国已经装备了超过710台。并且还被下移成为了乙类管理。而目前还在甲类规划的，则是全国装备数量不过33台的petr（正电子发射型磁共振成像系统）。

&esp;&esp;而相比较其他影像学检查手段，pet扫描最大的特点就是能够直接显现出各个器官运作的情况。通过注射含有放射性的18f-flt等显影剂后，pet-ct扫描能够快速发现大量吸收胸腺嘧啶的异常肿瘤组织。

&esp;&esp;这也就让pet扫描技术成为了人体肿瘤筛查的绝对利器。极高的敏感度和相对活检更小的伤害，都让它成为了高端体检的核心检查内容。

&esp;&esp;而和传统迅速的ct扫描不同，由于需要对患者注射显影剂，并且还要等待一段时间才能让显影剂进入组织内部，pet扫描对于四院这种大急诊中心来说实属浪费。癌症患者一般没有急症，他们大多只有重症。

&esp;&esp;因此，孙立恩才有这么一问——毕竟现在的pet-ct和petr的生产主要是由、飞利浦和西门子三家垄断。日本企业没有相关的生产厂家，武田制药捐赠的内容里大概也不会包括这个。

&esp;&esp;“咱们院里做不了。”周策摊了摊手，“如果要做的话，整个宁远就只有附属医院可以搞。我记得宁远医学院里是有一台试验用的petr，不过那个玩意……反正放只小白鼠什么的进去还行，了不得放个比格犬。人肯定是用不了的。”

&esp;&esp;宁远医学院灯下黑

&esp;&esp;唐敏的一天，是以一大堆检查为开头的。

&esp;&esp;今天需要做的检查包括脑部ri，颈动脉彩超，视神经电位诱发等等。这些检查唐敏以前都曾经做过。而再做一次同样的检查，对唐敏和唐敏的父母而言自然是“失望”大于希望的。

&esp;&esp;以前的医院都做过这些检查，但是什么都没查出来。到了四院之后，这群医生又开出了一样的检查——反正在唐敏的父母来看，这种行为就基本等于四院的医生们宣告“我没啥好主意，所以我要把其他医生们走过的弯路再走一遍”的直接宣告。

&esp;&esp;尽管心里有些疑神疑鬼的，但唐敏的父母依然带着孩子非常配合的开始了一天的检查。而孙立恩则在办公室里忙着给人打电话。

&esp;&esp;刚入行不久的年轻医生就有这点好处——要换成其他在行业里已经干出了一些成就的大佬们，碰见搞不明白的病例，他们大概是不会把“打电话求援”当成帕斯卡尔

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