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第167节（第3页）

&esp;&esp;“不一定。”孙立恩老老实实的回答道，“我是急诊医生，如果是妇科的内容，我知道的也就仅仅局限于五年制临床医学生能知道的部分。”

&esp;&esp;不知道是不是孙立恩的诚恳打动了梅主任，她想了想问道，“五年制的临床医学生掌握的水平也有区别，你是哪个学校毕业的？”

&esp;&esp;“宁远医学院。”

&esp;&esp;“扒皮后面接什么？”

&esp;&esp;“填草……挂门口？”

&esp;&esp;梅主任欣慰的笑了出来，“还真是师弟。”她指了指躺在床上睁着眼睛却不吭声的刘梅道，“按照我的推测，她应该是个韦尼克脑病患者。”

&esp;&esp;“啊？”孙立恩见到学姐的那种亲切感顿时消散无踪，取而代之的是一阵怀疑，“你的意思是，这个孕妇酗酒？”

&esp;&esp;梅主任撇了孙立恩一眼，“韦尼克脑病的病因只有酗酒一条嘛？你神经内科是怎么学的？”

&esp;&esp;孙立恩缩了缩肩膀，重新看向了刘梅的头部。

&esp;&esp;“刘梅，女，29岁，双侧丘脑、脑干对称性病变（553218），精神障碍（411522），酸中毒（364438）”除了这三个黑色的症状外，同时后面还跟着一条白色的症状，“妊娠26周。”

&esp;&esp;韦尼克脑病

&esp;&esp;韦尼克脑病，是一种酒精中毒导致的精神障碍。是慢性酒中毒常见的代谢性脑病。由于长期饮酒患者会出现营养不良的症状，而营养不良导致的硫胺缺乏，又会加重患者的慢性酒精中毒。

&esp;&esp;硫胺就是维生素b1，在人体内的主要活性形式为硫胺素焦磷脂（ttp），而ttp则是病痛脱氢酶复合体（kgdhc）和磷酸戊糖途径的转酮醇酶（tk）反应中的重要辅助因子。细胞需要通过tk反应才能够将葡萄糖转化为细胞可以利用的能量形式atp。可以说这种在人体内总含量不超过30毫克的物质，其实是支撑起整个人体活力的基础。缺乏这种重要的辅助因子，会导致脑部能量代谢障碍，同时导致局部乳酸堆积。

&esp;&esp;缺乏维生素b1的营养疾病其实还有一个更广为人知的名字——脚气病。脚气病在公元前314年就被《左传》所记录，当时被人们描述为“沉溺重腿”。而在长达两千年的时间中，这种疾病却始终困扰着人们。尤其在18~19世纪广为流行，当时在中国、日本、东南亚地区中，每年约有数十万人死于脚气病。直到在1926年，由两名荷兰化学家发现并且从糠中提纯到了维生素b1后，脚气病才得到了真正的“特效药”。

&esp;&esp;而维生素b1由于本身无法被身体所合成，而且作为水溶性维生素，无法在体内储存，需要每日补充。因此如果患者完全不摄入含有维生素b1的食物超过18天，患者即可出现维生素b1缺乏症状。缺乏时间超过三周，则会出现脑部病变。长期缺乏维生素b1，患者全身出现系统病变后，就算是患上了“脚气病”。

&esp;&esp;“韦尼克脑病的主要原因是患者缺乏维生素b1。”孙立恩的神经内科其实学的还不错，他很快抓到了重点，“如果梅主任你怀疑患者是韦尼克脑病的话，给她静脉补充维生素b1，快速补充之后看看患者情况变化不就知道了？”

&esp;&esp;“诊断性治疗之前必须告知患者以及患者家属。”梅主任摇了摇头，“这孩子父母早亡，没有直系亲属，而且……”她叹了口气，“她还没结婚。”

&esp;&esp;“等于没有可以替她做医疗决策的代理人咯？”孙立恩眉头紧皱，这种情况是最麻烦也是最可怕的。孤身一人遇到这种事情，医生们想救人都没有什么好办法。“那这两天你是怎么做的？”

&esp;&esp;梅主任拍了拍这张床，“不能诊断性治疗，那就只能确诊再说。可是院里……”她忽然停了下来，习惯性的看了看周围，确定没有人在后，正准备说些什么，却又忽然停住了。梅主任停了几秒钟，并且用一种奇怪的眼神盯着孙立恩看了一会后忽然问道，“我听人说，你们家把这个医院买下来了？”

&esp;&esp;孙立恩没想到梅主任会说这个，他点了点头没有接话。

&esp;&esp;“那就太好了！”万万没想到，梅主任接下来却很兴奋的抓住了孙立恩的胳膊，“你赶紧让影像科把磁共振打开，还有，马上让检验科开机器，查一下她血液里的维生素b1浓度。”

&esp;&esp;孙立恩听到这个要求后惊讶的反问道，“这些检查你都没做？”他默认以为这些检查项目梅主任都已经做过了。没有确诊的原因是因为指标都正常。可现在听自己这位师姐的意思，她根本就没有给患者做相关检测。只是凭着自己的经验做出了诊断。

&esp;&esp;这不妥，很不妥。

&esp;&esp;“没办法……我们妇产科本来就接待能力有限，这些承包出去的辅助科室对我们一直爱答不理的……”梅主任说到这个话题情绪明显的有些低落，“更何况她还没有家属，检查的费用也没有着落。”

&esp;&esp;孙立恩皱起了眉头，其实以他现在的“身份”，要医院某个部门重新开始运转并且提供相应的服务完全没有问题。所谓的“科室承包”事实上也是卫健委界定的违法行为。从法律上不予承认和保障，并且还要清退才行。也就是说，现在的造纸厂医院完全就是孙家的天下。

&esp;&esp;但拦在富二代孙立恩面前的实际困难则是他们下午过来的时候，卫健委的工作人员贴出的停业整顿处理通知。按照卫健委的要求，由于造纸厂医院涉嫌套取国家社保资金、使用无证人员进行诊疗活动、违法承包科室，被勒令停业整顿六个月。

&esp;&esp;从下发了停业整顿通知的那一刻开始，造纸厂医院就不能再进行任何类型的医疗活动。而影像科检查和血液检查也包含在医疗活动的范围之内。

&esp;&esp;“检查的费用倒是好办，做个检查要不了多少钱。”孙立恩现在毕竟钱包里有钱，说话也有了底气，“实在不行，我个人可以出。可问题是……”孙立恩无奈的指了指门外，“停业整顿的通知已经贴出来了，现在想做检查也做不了啊。”

&esp;&esp;两个人同时沉默了下来，梅主任看起来有些无奈。在这种环境下当个医生已经很难了，虽然不知道为什么这位梅师姐会选择始终在这里当医生，不过孙立恩还是想给她帮帮忙，给这个患者帮帮忙。

&esp;&esp;“关于这个患者韦尼克脑病的诊断……”孙立恩首先打破了沉默问道，“你做出诊断的主要理由，是因为她表现出了精神症状？”

&esp;&esp;“她被送过来的时候，确实有些精神问题。”梅主任提起了精神回答道，“除此之外，她还有眼肌麻痹的症状——她看向我的时候，右眼的动作和左眼不合拍。”

&esp;&esp;孙立恩点了点头，眼肌麻痹和精神障碍同时出现，确实和韦尼克脑病的症状相符，“确实很有可能是韦尼克脑病。”他正在琢磨着要把刘梅转送到哪个医院比较合适。

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