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第90节（第3页）

&esp;&esp;李丰民的动作引来了救生员的注意，等救生员一路狂奔到附近的时候，老李同志已经游到了岸边，开始扒着池边咳嗽了起来。他一边咳嗽，一边还朝着救生员摆了摆手示意自己没事。“咳咳……我没事，咳咳，不小心呛了一下。”

&esp;&esp;救生员确定老头没事儿之后，把老人家从水扶里出来，让他坐在岸边休息后离开了。而其他赶来准备急救的医学专家们则把李丰民给围了起来。说真的，六十八岁的老人家呛水，这种事情可大可小。可能咳嗽两声就没事儿了，也有可能造成非常严重的后果。在场的都是见过无数类似案例的医生，既然都来了，那至少要问到自己心安了才行。

&esp;&esp;孙立恩和胡佳虽然是最先赶到的，但他们两个却没有先钻到老头身边询问情况。孙立恩还在皱着眉头考虑“血压缓慢下降中”的含义。而胡佳则是觉得，来了这么多看起来最少都是主任级别的医生，自己大概率派不上什么用场。

&esp;&esp;孙立恩想破了脑袋都想不出这个血压缓慢下降到底是什么意思。老头之前呛了水，可能身体处于应激状态。这个状态下血压心率都会上升。现在都上了岸被人围了起来，那就应该算是应激状态解除。这个条件下血压肯定会下降——只不过恢复的速度应该相对来说比较快。可能够不上“缓慢”两个字。

&esp;&esp;这是不是在提示老头的循环体统有问题呢？孙立恩顺着这个思路思考了下去。人体内控制血压的方式有三，池边会诊

&esp;&esp;老专家们之所以这么热情的过来围着老李同志嘘寒问暖，并不只是因为他们一天没折腾学生和规培医所以闲的难受。在询问过老李同志的病史之后，众多专家同时注意到了一点——他的疼痛虽然符合腰椎间盘凸出的症状表现，但在游泳的时候突然发作却比较少见。医生们之所以会推荐腰椎间盘患者游泳，不光是因为这种运动对疾病无害那么简单，泡在水里能够极大缓解腰椎受力，游泳实际上能够起到缓解疼痛的作用。游泳不光没有缓解症状，反而疼到老李同志呛水，这是个很容易引起老专家们注意的点。

&esp;&esp;和孙立恩商量了一下之后，胡佳一路小跑到了泳池旁的值班处，借来了听诊器和血压计。这些基本的诊断工具能起到的作用其实远比普通人想象的更大。专家们对胡佳拿来诊断工具，以及操作诊断工具的利索劲赞叹不已。而孙立恩的注意力开始朝着李丰民的四肢以及脸颊处延伸。

&esp;&esp;处于人体循环末端的四肢是比较容易体现血液循环障碍的地方。而这些区域经常能表现出非常具有特征的诊断标志性现象。比如肝掌，蜘蛛痣，真性红细胞增多症，雷诺综合征，杵状指等等，都是辅助提示诊断的绝佳特征。这些特征的提示性都非常强，只不过有时候需要一些耐心和敏锐的注意力才能发现。

&esp;&esp;至于脸颊处，则是孙立恩在寻找自身免疫性疾病存在的证据。sle（系统性红包狼疮）虽然好发于育龄期女性，但老年男性发病的可能性仍然存在。如果对方因为sle之类的自身免疫疾病，导致产生了脉管炎之类的疾病，倒是也能和他现在表现出的症状对上号。

&esp;&esp;“心率95，血压收缩压115毫米汞柱，舒张压80毫米汞柱。”胡佳手脚利索的完成了检查，然后开始听起了李丰民的心肺音。泳池里的水毫无疑问属于淡水，因为淡水渗透压低于血液，呛入一定量的淡水就有可能导致血液在肺泡处遭到稀释。血液稀释会导致血容量增加，从而导致血压上升。同时大量水分涌入血液，还会导致严重的溶血现象。血钾上升，氮、钠浓度迅速下降。最终会引发心脏停搏致人死亡。

&esp;&esp;老年人的横膈膜可能没有年轻人这么有力，呛水之后没能把所有入侵到气管的水分排出也是有可能的。虽然刚才检查血压并不高，但胡佳仍然不敢大意。仔细听了半天，确认老人家两肺无啰音，心脏跳动稳定有力后，这才停止了检查。

&esp;&esp;前来“会诊”的专家们交流了一下意见，基本同意老头没啥问题。可能就是腰椎间盘突出有些严重了而已。而就在大家准备散去的时候，有一个老头认出了孙立恩。

&esp;&esp;“嘿，这不是中午在台上骂人的孙医生嘛！”一个白白胖胖的老头笑眯眯的朝孙立恩挥了挥手，语带亲切道，“老李没啥事儿，你接着去玩吧。甭操心了，等会我叫服务员把他送回去就行。”

&esp;&esp;孙立恩有些无礼的保持着沉默，他仍然盯着李丰民，眼睛在他身上到处看着。他根本没有发现身旁有个老人家正在朝着自己搭话——李丰民的身体没有表现出任何明显的外表体征，孙立恩在旁边盯了最少五分钟，老头后腰上有颗痣都被他看了好几遍。但黑色素瘤并不会导致这种症状，副瘤综合征也不会产生血压“缓慢下降”的症状。

&esp;&esp;对不上，对不上，孙立恩觉得自己的脑袋都快开锅了，可他就是不明白面前的李丰民究竟出了什么问题。他一遍又一遍的核实着李丰民头顶上的状态栏，但就是想不通为什么他会出现这个提示。

&esp;&esp;孙立恩忽然觉得自己的胳膊被人轻轻拽了拽，他猛地回头一看，发现是胡佳正一脸担心的看着自己。而周围则围了不少有些好奇的只穿了条泳裤的专家们。

&esp;&esp;“小伙子，想什么问题呢？”一开始搭话的那位白白胖胖的老头微笑着问道。年轻医生在病人面前这么出神，不见得是坏事。有时候突然想明白了一处关节，就有可能成为一个普通的医生朝优秀医生转变的关键节点。反正在场的众多专家都觉得老李同志不会有什么问题，小孙医生出神一点倒也无妨。老头见孙立恩被胡佳叫的回过神来，反而觉得有些遗憾。他试图担心孙立恩还没想通，试图弥补道，“你要是有什么看着觉得不合适的地方，不如直接上手给老李做个体格检查。毕竟旁观千次不如动手一次嘛！”

&esp;&esp;较长时间全神贯注的思考一个问题，会导致人在放松下来的时候产生类似“完形崩溃”或者“语义饱和”的结果。就好比短时间看到一个汉字大量重复出现，或者干脆长时间盯着一个字看后，你会发现这个字开始变得陌生了起来，而你甚至可能会忘记这个字到底怎么读，又代表了什么意义。

&esp;&esp;孙立恩的全神贯注程度比这个更高一点，等到他回过神来之后，他甚至有些记不清楚自己到底在考虑什么了。而在听到身旁年纪更大的人的提议后，孙立恩下意识的按照“规培医遵照上级医生指示”的逻辑，走到了李丰民身旁开始检查。

&esp;&esp;虽然平时在学校或者医院里，这群老专家们未必都是这样的和蔼性子。但出门在外，又是在稍显无聊的会议之后出现的专业情况。他们竟然都还挺有兴致的在一旁看着孙立恩的检查，一边低声交流着这个年轻医生的检查技术。

&esp;&esp;虽然不差，但也算不上太好，这是专家们在交流后得出的结论。在这些老专家看来，孙立恩的检查动作虽然标准，但毕竟只是规定中的标准动作。他似乎还没有学会有目的有技巧的偷懒以达到加快检查的技术——孙立恩有“教条主义”的嫌疑。

&esp;&esp;孙立恩倒不是那种一板一眼的性子，这一点从之前他贸然提议使用原料药为有机磷中毒的消防员们治疗就能看出来——这家伙有时候真的不按套路出牌。但他这次的检查确实做的很认真，孙立恩回过神来后，又重新陷入了之前的困惑中，他试图用更加近距离的接触和检查来找到李丰民血压降低的主要原因。

&esp;&esp;“您现在感觉怎么样？有什么不舒服么？”带着问题诊断，至少比盲目的检查试图发现问题所在更好一点。孙立恩一边检查着李丰民的双下肢肌力水平，一边顺嘴问道。

&esp;&esp;“我还好。”李丰民笑眯眯的答道，他确实感觉下肢传来的放射性疼痛减轻了很多。“不过刚才可能多喝了两口水，现在觉得有点饱。”

&esp;&esp;孙立恩没搭茬，问胡佳要过了血压计，再次为李丰民检查了心率和血压。

&esp;&esp;“心率95，血压收缩压105毫米汞柱，舒张压75毫米汞柱。”孙立恩报出了读数，果不其然，李丰民的血压正在下降。

&esp;&esp;“您刚才说觉得有点饱？”孙立恩忽然想到了什么，“是饱腹的感觉，还是觉得肚子有点涨？”

&esp;&esp;李丰民有些困惑的问道，“这有什么不一样么？”

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