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第498章 你吹嘘他真的好吗（第1页）

&esp;&esp;阮彬和张超很快就再次找到了李豪说明情况，其实到了这一步，几乎没有办法拖延了。

&esp;&esp;李豪也是只能同意冒险做手术！

&esp;&esp;毕竟再等五个小时，等血液过来再做手术，估计到时候人都没了~

&esp;&esp;很快医务处那边也是签字通过！

&esp;&esp;于是乎就在只有五百毫升的血液库存的情况下，展开了这一台手术！

&esp;&esp;手术室内。

&esp;&esp;麻醉达效，阮彬就开始动刀手术！他采用的是胸骨正中切口！

&esp;&esp;开完切口之后，就在股动脉、右腋动脉及上下腔静脉插管建立体外循环，分离无名动脉、左颈总动脉、左锁骨下动脉，降温，阻断升主动脉。

&esp;&esp;自窦管交界上方约15处横行切断升主动脉，经左右冠状动脉开口灌注心停搏液。降温降至28c后停全身循环，在无名动脉近端横行切断升主动脉，接着子啊左颈总动脉插管，经右腋动脉和左颈总动脉选择性顺行脑灌注。

&esp;&esp;以上的一切操作都是流畅无比。

&esp;&esp;张超很怀疑阮彬是不是做过几百台类似的手术了？

&esp;&esp;不过他知道到了接下来的步骤才是关键当中的关键！

&esp;&esp;他也很期待阮彬的这个新颖的内覆式主动脉弓部置换手术法！

&esp;&esp;只见阮彬取合适管径的cron术中支架系统，置入降主动脉真腔，支架近心端与左锁骨下动脉开口下缘对齐后释放，将支架近心端人工血管向主动脉弓侧展开，楔形剪掉3分支开口处对应的人工血管。

&esp;&esp;用5－0prolene线在左锁骨下动脉下缘垫片褥式缝合固定人工血管，然后向两侧连续缝合法将支架近心端人工血管边缘与弓部主动脉壁吻合，在主动脉弓内部完成弓部再建！

&esp;&esp;“这种吻合方式……这个路线……”张超聚精会神的看着，双眼连连冒出精光！

&esp;&esp;因为他发现阮彬这种改良版本的吻合方式，能避免弓部吻合内漏！弓部缝合时，进针与出针均在人工血管上，牵拉缝线一定要柔和并尽可能由术者完成，以避免内膜撕裂。

&esp;&esp;还有主动脉弓后壁吻合时，尽可能深的进行全层缝合，前壁缝合时，采用从主动脉腔内进针，从主动脉外出针的穿透式u型重叠缝合法，进行全层缝合。这种简单又实用的缝合方法能保证闭合弓部假腔的同时又能避免弓部内膜的撕裂性损伤。

&esp;&esp;怪不得之前阮彬说过简单直接有效！还可以大大的减少手术时间。

&esp;&esp;阮彬只是改变了手术吻合路线，就让这个手术精简得让人赏心悦目！

&esp;&esp;此时，阮彬用4－0prolene线完成弓部近端成形，这样弓部近端除上部约14位置外，均被人工血管所覆盖。从一分支人工血管上剪取2块宽约5人工血管片，衬于人工血管未覆盖的14位置内外，进行缝合。

&esp;&esp;这样主动脉弓近端均被人工血管所覆盖。弓部近心端主动脉壁外附人工血管片，4－0prolene线连续缝合法将弓部近心端与一分支人工血管主体吻合。排气后恢复全身循环，复温。升主动脉近端断端与人工血管端端吻合……

&esp;&esp;手术完成！

&esp;&esp;出血量只有300毫升！

&esp;&esp;这让张超惊喜连连！

&esp;&esp;阮彬的这个手术避免了术野太深而吻合难的问题，又精简了手术，由传统的至少7小时以上减少到5小时，同时，由于吻合口少也减少了出血，解决了术中需要大量输血的问题。这种改良术式非常的适合推广出去！

&esp;&esp;a型主动脉夹层动脉瘤是目前临床上发病急、致死率最高的疾病，国际上通常采用外科手术进行治疗，是心血管外科领域公认的“最难手术”之一。

&esp;&esp;现在这种改良术式一问世，将会是无数心血管外科医生们的福音啊！

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