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第680节（第3页）

在儿科，儿科外科医生需要重点考虑儿童生长发育这个特点，在小儿骨科是，在小儿其它外科一样。在小儿心外科心脏移植大血管的吻合上，儿科医生一方面需要顾虑到儿童的血管会再长，一方面可以重点考虑下儿童旺盛的新陈代谢对比成人是个优势。

综合衡量，医生可以在这个地方用可吸收缝线来搭配不可吸收缝线，给予患儿自身的人体组织在吻合口这块更多的自我修复容错空间。

等于说，在这个手术里头，医生缝一个血管吻合口，能一半用不可吸收缝线，一半用可吸收缝线。

可吸收缝合线需要怎么选择。记住一点，可吸收缝合线是会被人体吸收的。因此，医生要做的事是确保可吸收缝合线在伤口愈合之前没被人体吸收掉，否则的话，伤口没愈合好之前线都消失了，同样意味着缝合失败。

市面上各种可吸收缝合线很多，有的降解快有的降解慢，这是指缝合线在人体内的消失时间。是不是在愈合慢的人体组织上只要选择降解慢的缝合线可以了？

不是的，有的可吸收缝合线降解虽然慢，但是它提供的张力支撑时间更短，只有几天，不如降解快张力支撑时间长的缝合线。所以，选择这种缝合线要特别留意，你缝合的这个人体组织需要不需要强的张力支撑。如果需要，必须考虑因素是要放在张力支撑时间。

如腹膜缝合，如现在的血管缝合，均是有张力支撑特别要求，那么需要重点考虑这点了。为此临床上在儿科这里常用的可吸收缝线为pds线。既然如此，这个线放在成人大血管行不行？不行。比起聚丙烯线，它还是差了些的。

以上只不过再次表明医学妥妥是个工科。

医生选择好缝线材料，如何用好它，同样是个技术问题。聚丙烯线也好pds线也好，两者有个共通点，太滑。滑的话穿过人体组织是方便少伤害，另一方面带来的痛点是，很容易打完结给溜出去了。使用这两种线在打结上，其它材料打一个结，医生需要给它们打上好几个结。打结打太多也不好。缝合的方式上，用间断缝合不太适合了，用的是连续缝合。

缝合前，再次确定下一共六个吻合口缝合，要做个先后排序。首先选择的是左侧肺静脉组，因为这里的位置属于心脏后壁。

第2557章有点棘手

先缝好后面的口子，等心脏摆正位置好再来缝合前面的血管吻合口会顺手。

嗖嗖嗖，主刀手握持针钳和镊子，缝线轻巧地穿过血管壁，有经验的大佬缝起来是老快了。没会儿，第一个最难的左侧肺静脉组已经缝好，来到同属于左房后壁的右侧肺静脉组。

在这里似乎遇到一点点难题了。

几个助手一直在帮着吸的吸，拉钩的拉钩，剪线的剪线。现在见主刀停顿的那下，所有人的心头哐啷悬吊起。

都说了，全心法是难，放在儿童病例里头是更难。程昱辰医生心里哀叹声。不知道自己上司是不是这种手术做得少在这方面警惕性被迫降低了。要知道，隔壁的穆永先今年做足了三例都不曾敢用全心法。

不要以为受体心包腔扩张了，供心放得进去了，是完全适合了？肯定不是的。人体各有各的细节差异。现在是一个人的心脏放到另一人的身体内，这个供心绝对不属于原装配件，表现在吻合口上不止大小差异，必然也有形状间距差异。形状和大小差异你可以修剪后勉强拉，这个间距差异最要命。想想上次那个触电孩子的手术吧。你能说段医生缝合屡次失败是手感不好吗？他一样可以算是曹家的孩子。败就败在距离了。

为什么很多医生喜欢用双腔静脉法把左心房踢出去。就因为这两个吻合口，一是在后壁，操作术野太刁了，二是为了减少吻合操作，直接修过剪掉一遍了，等于必然先剪短掉一大截。若是供心这修剪完的两个袖口间距刚好和受体两个口的间距不对口，没有什么余地给你硬拉。真不如留下半个左心房好挪移。

也不可能说神仙哥哥这样的大佬会事先没有考虑到这点。可能是觉得差不多，结果实际操作后发现，哎，比目测间距大了些，刚好差那一点，棘手了。

这次手术恐怖的一点在这，没能给医生留下思考的多余时间。为什么上次说触电孩子的手术是属于比较简单了，对比这个手术可以知道了，手术被限制时间对外科医生来说是个高门槛。

必须尽快决定，尽快尽快决定下一步要怎么做。

手术室全体人员冒热汗。

此刻墙上电子钟跳的每秒数字仿佛在宣告死亡的倒计时。

“曹老师，我认为可以先缝一针下腔静脉。”谢婉莹说。

其他人的目光唰的下落到她脸上。

下腔静脉？为什么？先缝下腔静脉的话，心脏摆正，视野受阻怎么继续缝后面的吻合口，听起来不对路。

“缝一针。”主刀开口了。

“对。缝一针，定个支点。需要算下缝线能承受的最大张力大概到哪里。”

想要摸到谢同学的脑子不容易。一群人听得如坠云雾了。三助魏同学的头顶上仿佛有无数颗金星在打转转。再看一助程昱辰医生的眉头上直接抹上生无可恋：他怎么完全听不懂这学生在说些什么话。