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第634节（第3页）

“你意思是，做这个心电图是首先怀疑患者心肌梗死。”曹昭很快总结出并整理出之前他没在发生的状况，说着眼睛睨向患儿的首诊医生罗景明医生。

罗景明清楚对方这个眼神在质疑他什么。

如之前说的他一个小儿普外科医生，真不会在接到一个触电患者时先怀疑到“汝”头肌梗死上。

这里真不能说是谢同学另辟蹊径观察问题肯定对，他们临床医生们形成的临床惯性思维有错。

要先搞清楚的是，电击伤伤害心脏一直是医生警惕的方向。只要是电击伤患者进入医院后，不管怀疑是不是心肌梗死，医生必定给患者做心电图和检测心肌酶。

一切要用科学说话。

谢同学说的触电患者心肌梗死病例数太低了。

统计学上显示的数据，入院病人，一百例电击伤患者只有一例能诊断为心肌梗死。更叫医生会发囧的可能是，心电图真正出异常的比例不是百分百。

只有三分之二患者像目前患儿一样有st段抬高，三分之一患者心电图无异常。要诊断到心肌梗死证据确凿的坏死性q波，出现率低到难以置信。

这情况只能说明送院来的电击伤患者多数情况并不严重，有的是当场死亡了当然送不来医院抢救了。

第2376章不是好现象

有的患者或许发生过一过性的心律失常的话，基本上人体自我调整过来根本无需处理。

另一方面电击伤可能对人体心脏的损伤是处于一种更隐秘的状态，导致临床上医生难以察觉。部分迟发性死亡案例都是人死了尸检才知道问题出现在哪里。

你心想，如果心电图没出现异常，心肌酶不高，医生诊断不了心肌梗死，你说让医生上什么治疗手段是不是。

注意，st段抬高一般只代表心肌缺血，没说一定心肌梗死。

谢同学这论调，不只直指患者心肌梗死并且直接指到非常严重的“汝”头肌断裂。

这？一个临床执业主治医生，如何轻而易举相信一个医学生说的“奇思幻想”？

罗景明头顶着对方领导目光中的压力。要他怎么说，曹昭应该懂的。他是国协来的，对自己小师妹的了解比曹昭他们深，比曹昭他们更相信谢同学是肯定的。

嘀嘀，嘀嘀。

患儿心电监护仪上出现的心电图浮动，在显示出患儿的心律貌似冲着心律失常的倾向。室速率去到了一百次以上每分以上。儿童心率是可以比较快。然而这孩子是大童了，这个心率数显然是不正常的。而且心电图中出现了早搏，这绝对不是好现象。

曹昭伸出手。

被他目光望了下的潘同学，赶紧把手里的心电图纸递了过去。对面这男人再长得怎么像偶像剧男主角，和他潘同学一样本质上是个医生，况且是个真技术大佬，人家从不当电影明星的。

实际上，潘同学刚才报告的心电图特点也没错。唯一问题是，儿童病情变化快加上心脏病患者本身变化也快。

罗景明警惕到叫人把除颤仪推过来了，随时要准备除颤抢救。

患者现在的心律究竟是出了什么问题，是不是“汝”头肌出了问题。

上回国陟手术其实提过“汝”头肌这个心脏内部结构了。它是和腱索相连的心肌，腱索末端连接的是瓣膜。可见“汝”头肌通过腱索连接瓣膜好比机械传导作用，起的是给瓣膜的开合提供源源不断的生物动力源。

左心室“汝”头肌最终支撑的是心脏最重要的瓣膜二尖瓣。一旦它出事不例外会影响到二尖瓣的活动，直接呈现出来的临床症状将会是二尖瓣返流的急性肺水肿和心衰。

事实上如果左心室“汝”头肌完全断裂的话，三分之一患者会立马身亡，一半以上患者撑不过二十四小时。若不进行外科纠正，可以说必死无疑。

“你说的是部分断裂？”曹昭一面扫视心电图纸，一面再问学生观点。

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