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援兵到来之前,急诊科医务人员需要对病人继续进行抢救和处理。
“谢医生,推去照x光吗?”经验老道的杨护士问。
这病人百分之百需要紧急手术了,照x光ct等检查是必须的,好帮助医生确定钢筋在伤者体内的位置知道如何下刀。
问题这伤者的生命体征突然变得不太稳当,这时候不适合送去影像科室做检查。医务人员把伤员先送入急诊科抢救室里头了。
心电监护仪上数据显示,伤者血压低心率快,显而易见的血容量不足。
急忙让护士去血库拿血过来。
另一方面,伤者身上的静脉通道只有一条,是刘医生他们之前给打的。像伤者目前这种情况,必须开通两条静脉通道来维持血压。但这样近乎休克的状态,低血容量,周围静脉必然干瘪了,护士打不着静脉。
按照以前讲过的病例,或许可以尝试穿刺颈内外静脉或是锁骨下静脉建立中心静脉输液。然而今天这伤者比较特殊。从半空坠落时颈部锁骨这部分有伤波及,是上述静脉穿刺的禁忌。说来像锁骨下静脉颈内静脉这些是属于深静脉置管,临床是可以再挑挑外周静脉。
外周静脉护士找不到血管怎么办?只能是外科医生顶替上阵,做静脉切开术。
血管找不到“消失”不是真的消失,血管始终存在于人体中。有血液充盈的血管可以让医务人员隔着皮肤摸到搏动进而进行穿刺,现在血管瘪了摸不到,唯有切开皮肤后去找了。
在临床上首选的静脉切开血管是大隐静脉。
大隐静脉在人体内的大致走向是这样子的,从足背内侧出发,沿足踝内部往上走,走到小腿大腿内侧最终汇入到股静脉。
根据这条血管走向,医生可以选择内踝部大隐静脉切开或是股部大隐静脉切开。不用多想也知道,能选内踝部首选内踝部位置,好下手。
“做内踝部大隐静脉切开。”谢婉莹一声令下。
在场的杨护士和郭子豪急忙把切开术所需物品拿来。
休克病人抢救是分秒必争,个个埋头干活。
抢救室的门是关着。医务人员这一刻全在忙碌着参与抢救病人,外头急诊大厅相当于没人看守。反正再来急诊患者会大声呼喊医生护士。
有人完全可以趁这会儿,只需通过大门保安排查静悄悄走进急诊科,无人察觉。
那两名从出租车下来拉行李箱的人正是这样做的,等谢婉莹他们送病人进到里头,跟着走到国陟急诊科大厅门口。
急诊室门口灯光照下来,清晰地映出这两人的模样儿。见是两个年轻人。其中一人穿的黄色毛衣,如个好奇宝宝,伸脑袋在急诊室里面不停张望。
另外一人披了件蓝白相间的运动外套,双手搂住公文包好像抱睡枕,坐在行李箱上打盹儿。
半夜三更的,谁会不想睡觉。这大概是打瞌睡的人所想的。
穿黄毛衣的不给同伴这么想,用手推搡同伴肩头,说:“喂,致远,醒醒,溜进去看看。”
(本章完)
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